Infusión de Ketamina en los trastornos afectivos con ideación suicida y ansiedad. Revisión sistemática.
Introducción: En las últimas estadísticas con respecto a la mortalidad en España, en los período anual de 2016, se ha observado un incremento en el fallecimiento por causas externas. Siendo el suicido la primera de ellas con 3.569 fallecimientos, superando así a los accidentes de tráfico, donde fallecieron 1.890 ciudadanos. A su vez, se mantiene que el suicido es la primera causa de muerte externa en varones, mientras que en las mujeres es la tercera causa.
De las personas que se suicidan, aproximadamente el 90% tiene una enfermedad mental asociada, favoreciendo la presencia de los pensamiento de muerte y la ideación autolítica, que puede desencadenar un acto de autolisis y finalizar con el fallecimiento de la persona.
¿Cómo podemos frenar esto? En las últimas investigaciones, se ha estado investigando con la Ketamina, haciendo un especial hincapié en su isómero-S.
Material y Métodos: En este trabajo procederemos a la revisión de los últimos artículos publicados en la base de datos de PubMed, ya estuviesen publicados en castellano, inglés, portugués o francés.
Siendo una búsqueda limitada a ensayos clínicos con personas, que presentasen un episodio de depresión mayor y que presentasen ideación autolítica. Procediéndose al empleo de la Ketamina con una administración intravenosa a dosis de 0,5mg/kg, en pacientes con diagnóstico de depresión mayor unipolar o depresión bipolar con un gran componente ansiogénico.
Los estudios deberán de ser lo más homogéneos posible en cuanto a los métodos de investigación y de medición con las mismas escalas para evitar los posibles sesgos.
Las escalas que compararemos entre los diferentes estudios son: Hamilton rating Scale for Depression (HAMD), Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS) y la Beck Depression Inventory (BDI).
Con ello intentaremos comparar los resultados obtenidos por dicho fármaco en la forma intravenosa en los trastornos afectivos planteados con un importante componente de ansiedad e ideación suicida.
También destacaremos los efectos secundarios y la durabilidad de dicho tratamiento, derivados de los estudios.
Esto permitirá continuar con las líneas de investigación y abrir otras nuevas.
Bibliografía:
1.-Instituto Nacional de Estadística. Notas de prensa. Defunciones según Causa de Muerte. Año 2016.
2.- J. W. Murrough, L. Soleimani, K. E. DeWilde, K. A. Collins, K. A. Lapidus and D. S. Charney. Ketamine for rapid reduction of suicidal ideation: a randomized controlled trial. Psychological Medicine 2015.
3.- Elizabeth D. Ballard, Ph. D., Dawn F. Ionescu, M.D., Jennifer L. Vande Voort, M. D., Mark J. Niciu, M.D., Ph. D. and Carlos A. Zarate Jr. Improvement in Suicidal Ideation after Ketamine Infusion: Relationship to Reductions in Depression and Anxiety. J.Psychiatr Res. 2014.