Inflamación y citocinas: biología del suicidio
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Introducción: La inflamación podría representar un mecanismo habitual en lapatofisiología de los trastornos neuropsiquiátricos. Presentamos el caso de una paciente en la cual suponemos una implicación del sistema inmunológico en el desarrollo de su depresión con aparición de conducta suicida.
Objetivos: Ampliar el conocimiento de los trastornos neuropsiquiátricos inducidos por mecanismos inflamatorios (citocinas).
Material y métodos: Se realiza una revisión bibliográfica extensa sobre el tema, además de un análisis detallado del caso objeto de estudio.
Resultados: Presentamos el caso de una paciente de 38 años, con antecedentes familiares de trastorno afectivo mayor y con una personalidad armónica, normofuncionante y adaptativa, sin antecedentes psiquiátricos previos; diagnosticada de Linfoma de Hodgking de tipo nodular, en la que se inició protocolo ABVD de quimioterapia por el Servicio de Oncología. La paciente, que había aceptado muy bien
el diagnóstico, manifiesta, a los dos meses de empezar la quimioterapia: anhedonia, apatía, abulia, anergia, mejoría vespertina (polo matutino), ánimo deprimido, insomnio de mantenimiento (despertar precoz), hiporexia, abandono de su cuidado personal, clinofilia, ideación autolitica (dejarse morir) y conductas de tipo suicida (intento de defenestración). Los síntomas cedieron al finalizar el protocolo, observándose, durante su ingreso en la UHB de psiquiatría, una clara secuencia temporal de la sintomatología en relación al tratamiento.
Discusión: Dosis estándar de quimioterapia se asocian a incrementos en los niveles de citocinas. Se ha observado en pacientes con depresión mayor un aumento de citocinas pro-inflamatorias que acceden al SNC e interaccionan con el metabolismo de los neurotransmisores y la función neuroendocrina. Las alteraciones inmunes provocadas por las citocinas inducen cambios en la sustancia blanca cerebral (neuroplasticidad) que que se han asociado con la etiología de la depresión y a la aparición de conducta suicida.