Impacto del COVID-19 en la salud mental de niños y adolescentes
INTRODUCCIÓN
El COVID-19 ha impactado en la vida de las personas alrededor del mundo, incluidos niños y adolescentes de una manera sin precedentes. La pandemia ha supuesto que los gobiernos implementen medidas como cerrar escuelas, distanciamiento social y la cuarentena domiciliaria. Es conocido que existe una asociación clara entre la soledad o el aislamiento y problemas de salud mental en niños y adolescentes. Presentamos el caso de una niña que precisó valoración urgente por psiquiatría durante el confinamiento por sintomatología ansiosa.
CASO CLÍNICO
Menor de 11 años que acude a urgencias del Hospital Materno Infantil de Gran Canaria, con sus progenitores, por temor a hacerse daño. No antecedentes de interés. Convive con sus padres. Estudia 6º de primaria, con buenos resultados académicos. Tío materno con depresión.
Presenta desde el día anterior miedo a hacerse daño, llanto profuso y temblores. Refiere que comenzó a escuchar “mi voz por dentro”, que le decía que se ahorcara, que empujara a su madre o que su abuela iba a morir. Reconoce estos pensamientos como “absurdos”, duran minutos y después desaparecen, aunque pueden reaparecer. Ceden si se distrae haciendo alguna actividad. Esto le genera gran angustia, llorando, notando que el cuerpo le tiembla y con sensación de falta de aire. Niega que le haya ocurrido con anterioridad, sin embargo, los padres refieren desde que se decretara el estado de alarma la notan más nerviosa y con insomnio. Normalmente pasa mucho tiempo en la calle con sus amigos, le gusta jugar al fútbol y acudir a actividades extraescolares y que no ha podido salir desde que comenzó el confinamiento.
Durante la entrevista está orientada en las tres esferas. Tranquila y colaboradora, aunque se angustia al narrar los síntomas y su preocupación por si se mantienen en el tiempo. Lenguaje fluido y coherente. Imágenes y pensamientos intrusivos, que reconoce como absurdos y que generan gran angustia, a modo de fobias de impulsión. Niega deseos de morir. Afecto hipotímico en relación a la sintomatología que presenta. No clínica de la esfera psicótica. No ideación autolítica.
Al alta se recomiendan realizar paseos controlados, cerca del domicilio. En caso de crisis, puede tomar infusión de tila/valeriana, y de no obtener respuesta, administrar clonazepam solución 2 gotas.
DISCUSIÓN
Los estudios publicados revelan que la pandemia por COVID-19 ha tenido un impacto sobre la salud mental en niños y adolescentes. Las reacciones emocionales relacionadas con el COVID-19, como la preocupación, el miedo a contraer el virus y el estrés predijeron problemas de salud mental como depresión, ansiedad, síntomas TOC, síntomas somáticos e intensificación de alteraciones de conducta. Se han publicado tasas de depresión del 22,6% – 43,7%, y de sintomatología ansiosa 18,9 – 37,4%. El alcance de este impacto depende de factores como la edad, la educación, la salud mental preexistente, el nivel económico o estar en cuarentena debido a la infección.
CONCLUSIONES
Es necesario planificar estrategias para mejorar el acceso de este grupo poblacional a los servicios de salud mental durante la crisis actual, así como después de ella