Gabapentinoides: Uso indebido y potencial de abuso.

Los gabapentinoides son un grupo de fármacos, conformado predominantemente por pregabalina y gabapentina. Estos fármacos son derivados de la molécula GABA, que en un principio fueron sintetizados con objetivo antiepiléptico. Regulan la excitabilidad neuronal inhibiendo la subunidad alfa2delta de los canales de calcio voltaje-dependiente. En los últimos años, se ha visto un aumento exponencial de prescripciones de dicho fármaco, la mayoría de ellas fuera de ficha técnica. Dentro de psiquiatría son ampliamente usados para control de ansiedad, impulsos, como eutimizantes y en la abstinencia a alcohol. Además, se ha constatado un uso indebido y abuso de dichos fármacos, no sólo por parte de pacientes que tienen el fármaco prescrito, sino por pacientes que no lo tienen y que lo consiguen en el mercado negro. Se comienza a cuestionar, por tanto, si los gabapentinoides podrían tener un potencial adictivo. Entre los efectos recreativos que produce el fármaco a dosis elevadas encontramos relajación, disociación, aumento de la sociablidad, desinhibición, leves alucinaciones… El factor de riesgo más importante para realizar un abuso de dicho fármaco es el antecedente de historia previa de abuso de otras sustancias. Concretamente, se ha evidenciado una asociación estrecha con el consumo de opioides, con las implicaciones que ello conlleva (aumenta el riesgo de sobredosis fatales por depresión respiratoria y fallo cardíaco). Los motivos del consumo conjunto suelen ser para potenciar el efecto de “high” de los opiaceos y/o tratar sintomatología abstinencial, al tener los gabapentinoides una accesibilidad mucho mayor que los opiaceos. Conviene, por tanto, cuestionarnos y reflexionar acerca de la cantidad de prescripciones realizadas fuera de ficha técnica y tener en presente a aquellos pacientes que presentan factores de riesgo para abusar de dichos fármacos.