Eficacia del aripiprazol en patologías comórbidas: TAB y TOC
Se realizó una búsqueda en PubMed utilizando los siguientes descriptores: “obsessive compulsive disorder” AND “bipolar disorder” AND “aripiprazole”. Se filtraron los resultados para revisiones sistemáticas, metaánalisis, y ensayos clínicos con un límite temporal de los últimos 10 años. En dicha búsqueda se obtuvieron 4 resultados, de los cuales se seleccionaron 2 revisiones sistemáticas por su calidad científica, y adecuación a la pregunta PICO.
Posteriormente, con los mimos descriptores y filtro temporal se repitió la búsqueda en Tripdatabase, y se seleccionó un ensayo clínico aleatoriazado.
El primero de los artículos seleccionados (1), se trata de una revisión sistemática, en la que se concluye que la asociación de aripiprazol a los estabilizadores del ánimo (carbonato de litio y ácido valproico), incluso a dosis bajas-media (10-15mg/día) puede lograr una remisión significativa de síntomas afectivos y obsesivo-compulsivos.
La segunda de las revisiones sistemáticas (2), se basó en un total de 15 estudios, cuyo objetivo era el manejo de pacientes con TAB y TOC comórbido. Se observó que en todos los casos, los pacientes recibieron estabilizadores del ánimo solos o en combinación antipsicóticos de segunda generación. Se concluye que añadir aripiprazol al carbonato de litio puede ser una buena opción en pacientes con trastorno comórbido, y de menor riesgo que acompañarlo de un ISRS.
El tercer artículo se trata de un ensayo clínico aleatorizado (3), doble ciego, en el que se estudió los efectos del aripiprazol como tratamiento adyuvante para paciente con TAB tipo I en fase maniaca, y síntomas obsesivo-compulsivos comórbidos. El grupo que recibió aripiprazol añadido al tratamiento que estaba recibiendo previamente (litio junto cloanazepam) obtuvo una reducción significativa de los síntomas obsesivo-compulsivos en la escala YBOCS, frente al grupo control.
La evidencia encontrada sugiere que la adición del aripiprazol a los estabilizadores del ánimo (carbonato de litio y valproato) puede ser una opción recomendable en personas con TAB y síntomas obsesivo-compulsivos comórbidos con mejoría clínica en ambos trastornos, y evitando así el riesgo de otros fármacos, como los antidepresivos, que pueden tener mayor riesgo de viraje en este grupo poblacional. Sin embargo, serían necesarios más estudios de calidad para obtener resultados concluyentes al respecto.