De la discoteca a Urgencias. El caso de un Trastorno Psicótico Breve.
Es una mujer de 20 años, soltera y son hijos, estudiante de tercer año del Grado de Enfermería fuera de su Comunidad Autónoma de origen. Es la menor de tres hermanas. Padre de 62 años y madre de 58 años, con los cuales convive durante las vacaciones del año académico. Convive con dos amigos, y compañeros de curso académico durante la época de estudios en un piso compartido. Tiene círculo de amistades sólido.
A finales del mes de septiembre la paciente presenta una serie de alteraciones conductuales como insomnio, frecuentes salidas nocturnas como ir a la discoteca, compras por internet, abandono de asistencia a las clases… situación que alerta a sus compañeros de domicilio y de clase, que alertan a sus familiares, a los que le indican que la joven lleva así cinco días y que no saben cómo trasladarla al Servicio de Urgencias, por lo que acuden sus hermanas y la trasladan al Servicio de Urgencias del Hospital Miguel Servet en Zaragoza donde es valorada y se decide pauta de tratamiento con Olanzapina 15mg 0-0-1 y Lorazepam 1mg 1-1-1, y se deriva a su Unidad de Salud Mental de referencia, ya que no desean el ingreso en este momento.
En nuestra Unidad de Salud Mental se realiza un estudio pormenorizado del desarrollo de la patología que llevó a Urgencias a la joven. Donde entre sus antecedentes personales no presencia de alergias medicamentosas conocidas. Apendicectomía a los 8 años. Sin contactos previos con la especialidad. Hábitos tóxicos: no nicotina, alcohol en contexto social e inicio de consumo de cannabis una semana antes del inicio de las alteraciones conductuales. Niega consumo de otros tóxicos.
Entre sus antecedentes familiares: madre con diagnóstico de Trastorno Bipolar con un deterioro cognitivo de grado leve-moderado.
Durante la primera entrevista la joven expresa un marcado arrepentimiento de los hechos acaecidos, mostrándose llorosa y angustiada. Verbaliza no acordarse bien de las cosas que le cuentan, comenta su hermana que han logrado recuperar parte del dinero que la paciente gastó en compras online y que ya denunciaron el hackeo del móvil de la joven.
Durante la entrevista en nuestra Unidad de Salud Mental, la joven presenta un aspecto cuidado. Consciente, orientado en las tres esferas, abordable y colaboradora. Discurso coherente, centrado y fluido. Ánimo subdepresivo, no irritabilidad. Llorosa, llanto contenido que le permite contestar a las preguntas que le realizamos. No presencia de alteraciones sensoperceptivas, ni ideación delirante. No presencia de rasgos de la personalidad vulnerables. Angustia. Hipersomnia que relaciona con la toma de la medicación. Episodio de hiperfagia al inicio de la toma de medicación, que logró controlar por sus medios. No alteraciones mnésicas, ni cognitivas. No ideas de muerte, ni ideación autolítica planificada. Capacidad volitiva, cognitiva y juicio de la realidad preservados. Buen insight.
Siendo la impresión diagnóstica: Trastorno psicótico breve.
Tras la entrevista, se procede a un ajuste de tratamiento con retirada de la olanzapina que es sustituida de forma progresiva por Aripiprazol, y también se desciende Lorazepam 1mg lentamente hasta llegar a 0-0-1.