Convivir con el suicidio

Presentación de caso clínico:
Analizamos el caso de una paciente mujer de 38 años, separada, convive con su hijo de 8 años.
Es la quinta de una fratria de seis hermanos, tres varones y tres mujeres. De gran relevancia los antecedentes familiares que presenta la paciente con historia de suicidio consumado de ambos progenitores y dos de sus hermanos.
La paciente presenta antecedentes personales de seguimiento en la red de Salud Mental desde los 29 años de edad, con diagnóstico inicial de Trastorno Afectivo Bipolar. Es en Septiembre de 2011 cuando la sufre una descompensación en la que destaca la clínica de soliloquios, risas inmotivadas e ideación delirante autorreferencial y de perjuicio que precisa ingreso hospitalario, siendo la orientación diagnóstica al alta de Trastorno esquizoafectivo. La paciente ha presentado una tórpida evolución, siendo hiperfrecuentadora en los Servicios de Urgencias y requiriendo múltiples ingresos, centrando su malestar en la ineficacia de la medicación, por lo que su adherencia al tratamiento ha sido un factor muy importante a trabajar debido al abuso y automedicación, con constante exigencia de cambios en diversos psicofármacos. En este periodo no ha presentado más sintomatología psicótica y sus ingresos y periodos de malestar han sido consecuencia de una clínica depresiva en la que la paciente verbaliza desideración de muerte con frecuencia llegando a expresar en alguna ocasión ideación autolítica. En el momento actual la sintomatología a destacar es importante apatía con tendencia a la inactividad, abulia, anergia, sentimientos de inutilidad y baja autoestima, precisando la paciente un estrecho seguimiento a nivel ambulatorio.

1. Schreiber, J., Culpepper, L., (2014, Feb). Suicidal ideation and behavior in adults. Up to Date consultado el 31 de Marzo de 2014.