Comunicando con el sufrimiento. A propósito de un caso.

Presentación de caso clínico:
El suicidio consumado se produce en un alto porcentaje de las personas con diagnóstico de trastorno límite de la personalidad. El riesgo de suicidio puede ser máximo entre los 20 y los 30 años, siendo en ocasiones una conducta repetida que a veces llega a su fin. El diagnóstico de estas personas, junto a la detección y prevención del suicidio está en nuestra mano. Realizamos descripción de caso clínico donde se pone de manifiesto varias conductas autolesivas y se profundiza en las diferentes dificultades encontradas tanto a nivel diagnóstico como terapéutico. Se trata de una mujer de 29 años de edad que consulta por primera vez en salud mental por intento de defenestración en contexto de discusión de pareja, abandona seguimiento hasta tres años después. En dicho momento acude por cuadro ansioso intenso acompañado de cuadro anoréxico atípico. En inicio se detectan rasgos obsesivos de personalidad, se presenta como una persona dedicada a su trabajo, responsable, rígida en sus decisiones. Progresivamente existe empeoramiento de la ansiedad, pasando la alimentación a un segundo plano. Se detectan entonces rasgos paranoides de personalidad. Malinterpreta la realidad percibiéndola como hostil, pasando cada vez más tiempo en casa, encamada, con tendencia al retraimiento y la soledad. Deja de hablar sobre sus creencias rígidas y comienza a proyectar su ira en los demás verbalizando que éstos son los responsables de sus males. A medida vamos conociendo a la paciente vemos con más claridad que lo que predomina en ésta es la inestabilidad emocional y la expresión dañina de éste malestar, abuso de tóxicos, alcohol y benzodiacepinas, promiscuidad y finalmente intento autolítico mediante ingesta masiva de fármacos e intento de ahorcamiento fueron algunos ejemplos. En el desarrollo del caso detallaremos la evolución del mismo así como las dificultades terapéuticas encontradas.