PO26-C-13 Migraña crónica y síncope neuromediado en adolescente con sintomatología funcional superpuesta: reto diagnóstico en Psiquiatría Infantojuvenil

Adolescente de 15 años con antecedente de migraña desde la infancia y conflicto parental judicializado crónico. Ingresa en Neurología por episodios recurrentes de visión borrosa, debilidad, pérdida breve de conciencia y alteración transitoria del lenguaje. La RM craneal mostró hallazgos inespecíficos y el EEG fue normal. El test de mesa basculante reprodujo la clínica, diagnosticándose síncope neuromediado VASIS I. Se confirmó además migraña crónica con aura, refractaria a varios tratamientos preventivos.

Meses después precisó ingreso en Salud Mental tras ingesta medicamentosa sin clara intencionalidad suicida, en contexto de dolor migrañoso persistente y elevado estrés familiar. Durante el seguimiento presentó agrupación de síncopes y absentismo escolar, con incremento sintomático ante situaciones de conflicto interpersonal. La evaluación psicopatológica evidenció ansiedad, rasgos evitativos y dependencia emocional, sin datos consistentes de producción intencionada de síntomas.

Tras identificar aislamiento social como factor precipitante, se inició intervención psicoterapéutica centrada en exposición progresiva y regulación emocional. La evolución fue favorable, con desaparición de los síncopes y mejoría funcional, persistiendo migraña episódica.

El cuadro se interpretó como coexistencia de patología orgánica (migraña crónica y síncope neuromediado) con sintomatología funcional superpuesta en contexto de vulnerabilidad psicosocial.