Morfina y alcohol para combatir una montaña rusa. A propósito de un caso
INTRODUCCIÓN: El suicidio es un problema de gran impacto social, familiar y sanitario, en el que influyen múltiples factores psicológicos, sociales, biológicos, culturales y ambientales. En la actualidad se ha visto un incremento del consumo de tóxicos lo que está repercutiendo en la salud física y mental de la población pudiendo ser un precipitante de la conducta suicida.
1. OBJETIVO
Exponer el caso de una paciente con intento autolítico mediante ingesta de medicamentos, alcohol y morfina inyectada, su diagnóstico, tratamiento y evolución.
2. MATERIAL Y MÉTODO
Mujer de 34 años, que acude a consulta de su Psiquiatra en USMC (Unidad de Salud Mental Comunitaria) de manera Urgente, acompañada de una amiga.
Antecedentes Somáticos:
– Alergia a Codeína y Salbutamol
Antecedentes Psiquiátricos:
– Inicio de seguimiento en USMC dos meses antes.
Historia toxicológica:
– Tabaco: 8 cigarros/día
– Alcohol: 25 UBE/día en las últimas semanas
– Abuso de benzodiacepinas
Antecedentes Biográficos:
– Vive sola.
– Sanitaria. Estudia oposiciones.
– Madre fallecida hace un año tras proceso oncológico
– Distanciamiento de su padre (problemática de herencia)
– DESCRIPCIÓN DEL CASO
La paciente acude a USMC traída por una amiga, la cual está muy preocupada. Indica aumento del consumo de alcohol y benzodiacepinas en las últimas semanas con finalidad ansiolítica. En los últimos días, la paciente refiere haber ingerido un número incuantificable de su tratamiento habitual (Fluoxetina 20mg, Alprazolam 1mg, Zolpidem 10mg) realizando Ingestas Medicamentosas Voluntarias (IMV) de manera repetida, llegando incluso a inyectarse morfina (tratamiento de su madre fallecida) que tenía en el domicilio con intencionalidad suicida.
La paciente verbaliza deseos de muerte e ideación suicida “… no sirvo para nada, no soy capaz de sacar las oposiciones… mi vida es una montaña rusa…”
Se procede a ingreso, que la paciente acepta.
– EXPLORACIÓN Y PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
En planta, inicialmente poco colaboradora con tendencia disfórica.
Ánimo hipotímico, falta de ilusión con deseos de muerte y gestos autolíticos de repetición.
Fallos de concentración que provocan frustración e insatisfacción vital actual con desesperanza.
Escala riesgo suicida SAD PERSONS: 6
– JUICIO CLÍNICO
o F32.9 Episodio depresivo sin especificación
o F10.1 y F13.1 Consumo perjudicial de alcohol y Benzodiacepinas
– TRATAMIENTO AL ALTA
o Fluoxetina 20mg (2-0-0)
o Lormetazepam 2mg (0-0-1)
o Trazodona 100mg (0-0-1)
o Abstención de consumo de alcohol y otros tóxicos
3. RESULTADOS Y CONCLUSIONES
Al alta presenta mejoría anímica, se encuentra tranquila y sin ideación autolítica. La paciente agradece el ingreso, así como la ayuda recibida.
Actualmente se encuentra en seguimiento por la Unidad de Salud Mental Comunitaria de referencia donde está recibiendo atención por su Psiquiatra y Psicólogo, además de acudir al CPD (Centro Provincial de Drogodependencias).
Ha dejado el consumo de tóxicos, incluso de tabaco.
Presenta buena adherencia terapéutica y adecuados planes de futuro, como retomar el estudio de las oposiciones.