Síntomas obsesivos-compulsivos en los Tr. Psicóticos: A propósito de un caso
Introducción: Los síntomas obsesivos-compulsivos (OCS) se han descrito como prodrómicos en T. Psicóticos aunque el valor clínico de estos síntomas prodrómicos en comparación con otros es desconocido y en ocasiones provoca escenarios con diagnósticos diferenciales complicados .
Objetivo y Método: Descripción de un caso clínico para ampliar el conocimiento sobre los síntomas obsesivos compulsivos en los trastornos psicóticos. Se realiza una recogida y análisis retrospectivo del historial clínico del paciente junto con una ampliación del contenido mediante una revisión bibliográfica breve de artículos publicados en PubMed.
Resultados – Descripción del caso clínico: Se trata de un hombre de 28 años que, desde hace varios meses presenta aumento de clínica obsesiva con alteraciones conductuales, agresividad en el domicilio y aislamiento social total. Tras alteración de conducta grave es traído al Servicio de Urgencias Psiquiátricas del CHUA (Albacete). En la exploración psicopatológica de objetiva: Limitada por falta de colaboración: Suspicaz, hipervigilante. Capacidad de contención conservada, accesos de ira, disfórico, masculla. Destaca rigidez de pensamiento, literalidad, paranoidismo y vivencias de perjuicio centradas en figura materna y vecinos según refieren familiares. Soliloquios en domicilios. Sueño irregular llegando a insomnio. Alteraciones sensoperceptivas no valorables. No signos o síntomas de intoxicación o abstinencia. Juicio de realidad comprometido.
Juicio Clínico: Trastorno psicótico a estudio (posible F20).
Evolución: Precisó ingreso involuntario en la unidad de agudos para realizar diagnóstico diferencial y posterior tratamiento.
Conclusiones: :. Se ha visto en distintos estudios una prevalencia del 30% de OCS en pacientes con esquizofrenia. 15.8% no tienen insight de sus OCS y el 43.8% no tienen consciencia de esquizofrenia. Se asocia a un peor curso de la enfermedad, mayor deterioro funcional y mayores tasas de herencia en descendientes. Sin embargo no se ha observado un aumento en el número de exacerbaciones de síntomas psicóticos. Es necesario un énfasis en la exploración psicopatológica y la fenomenología. Destacan como más eficaces en el tratamiento de los OCS la Clozapina, Olanzapina y Risperidona. Así mismo, el aripiprazol se destaca como alternativa eficaz.