Fui tentado… una fuerza me llevó a hacerlo
Presentación del caso clínico:
– Antecedentes familiares: El menor de 6 hermanos, de diferentes progrenitores. Criado por la abuela materna. Se desconcoen antecedentes familiares psicopatológicos.
– Antecedentes personales:
No RAMs concoidas. Fumador. Diplopía divergente congénita.
Soltero. Sin hijos. Estudios elementales.
APSM: En seguimiento desde los 14 años con diagnóstico de Esquizofrenia Paranoide continua, institucionalizado desde entonces hasta la actualidad. Cuenta con múltiples ingresos en USMH por inquietud progresiva y miedo a la descompensación psicopatológica. Actualmente vive en recurso residencial de FAISEM.
– Descripción del caso: Paciente de 44 años con diagnóstico de Esquizofrenia Paranoide continua que ingresa en USMH trasladado desde Unidad de Traumatología por politraumatismo tras precipitación desde un 4º piso en contexto de exacerbación de sintomatología psicótica. Tras el episodio, ingresa en UCI donde precisó ventilación mecánica y tras estabilización cardio-respiratoria se trasladó a traumatología. Durante este periodo mantiene seguimiento por psiquiatría de enlace y posteriormente ingresa en USMH y durante su evolución refiere amnesia episódica aunque reconoce arrepentirse y explica que fue motivado por “una fuerza que me llevó a hacerlo”. Durante el ingreso se intenta esclarecer el motivo de la precipitación siendo complejo ante las resistencias del paciente, mostrándose hermético y poco accesible a evocar lo ocurrido.
– Juicio clínico: Intento autolítico en paciente con diagnóstico de Esquizofrenia Paranoide continua.
– Consideraciones: A modo de reflexión, consideramos la dificultad, en este caso, para determinar el riesgo autolítico dada la actitud hermética para que el paciente cuente lo que le llevó a precipitarse.