Trayectoria diagnóstica
Presentación de caso clínico.
Varón de 38 años de edad, con antecedentes psiquiátricos de larga evolución (2003), que ha realizado seguimiento irregular tanto a nivel público como privado. En primera instancia inicia seguimiento por Episodio Depresivo Mayor reactivo al fallecimiento paterno. Posteriormente Orientación Diagnóstica de Trastorno Afectivo Bipolar secundaria a episodios hipomaniacos recortados. Consta seguimiento en Proyecto Hombre durante el periodo de un año por Consumo perjudicial de tóxicos (cocaína). Tres ingresos en la Unidad de Hospitalización de Salud Mental por intento de autolisis de alta letalidad sin previsión de ayuda en el primer caso y por clínica depresiva e ideación autolítica persistente en el resto.
Es en Agosto de 2013 cuando al cambiar de referente y revisar su Historia Clínica se da una nueva Orientación de este paciente. Se pone de manifiesto clínica prevalente compatible con Trastorno de inestabilidad emocional de la personalidad de tipo impulsivo. En esta entidad, son entre otros, frecuentes los siguientes síntomas: baja tolerancia a frustraciones, actitud victimista, dificultad para el control de los impulsos, locus de control externo, autolesiones, cambios de humor, necesidad de estimación ajena con gran hipersensibilidad a las críticas, siendo frecuente la comorbilidad con el trastorno por uso de sustancias.
En la actualidad el paciente realiza un seguimiento intensivo psiquiátrico, psicoterapéutico y por personal de enfermería con una periodicidad semanal o bisemanal, pudiendo objetivarse una importante remisión de la sintomatología. Considerable mejoría del control de los impulsos, ausencia de autolesiones, abstinencia de tóxicos y no ideación autolítica.
1. Simon, G. (2014, Feb). Effect of antidepressants on suicide risk in adults. Up to Date. Consultado el 31 de Marzo de 2014.
2. Borderline personality disorder, self-mutilation and suicide: literature review. Oumaya M, Friedman S, Pham A, Abou Abdallah T, Guelfi JD, Rouillon F. Encephale. 2008 Oct;34(5):452-8.