De la esquizofrenia al narcisismo maligno

Presentación de Caso Clínico:
Presentamos el caso de un varón de 29 años, con marcado empobrecimiento vital y trastornos de conducta continuados desde hace meses. Antecedentes de consumo precoz de tóxicos (abstinencia actualmente) y posterior episodio psicótico tóxico a los 18 años. Analizando la historia evolutiva, y tras un trastorno esquizofreniforme no tratado por completo, se ha generado una estructura de personalidad de tipo limítrofe correspondiente con un trastorno narcisista maligno. Este trastorno se justifica con las siguientes características: falta de empatía, necesidad de que todos se adapten a él, ausencia de conciencia, autocrítica y culpa: en ocasiones actúa movido por la vergüenza. Genera reglas y normas constantemente, pero no respeta las de la familia. Racionalizaciones complejas que incrementan su autoconcepto. Conductas de tipo disocial e incapacidad para tener una vida plena en los diferentes ámbitos .
No presenta rasgos de difusión de su identidad, mostrando una perspectiva integrada de sí mismo con la habilidad suficiente para llevar a cabo sus propios deseos .Asimismo presenta una perspectiva integrada de los otros, aunque con distorsión manifiesta (orientación paranoidea).El juicio de realidad está conservado aunque realiza pequeñas incursiones psicóticas.
Por lo expuesto realizamos un diagnóstico de Esquizofrenia Paranoide y de Trastorno narcisista, consiguiendo atenuación de sintomatología y adaptación social tras instauración de tratamiento con Aripiprazol. Entendemos que esta transformación de la personalidad se lleva a cabo tras sufrir un trastorno mental que se vivió como estresante y devastador, y para el que no realizó seguimiento adecuado.

Bibliografía:
Kernberg, O. Trastornos graves de la personalidad. 1ª edición, México: Manual Moderno. : 1987.
Gomberoff, L. Otto Kernberg: Introducción a su obra. 1ª edición, Santiago de Chile: Editorial Mediterráneo.1999.