Psicosis y megacisterna magna, a propósito de un caso.

Presentación de caso clínico: Varón de 24 años que ha acudido a Urgencias derivado por su Psiquiatra de Referencia, por presentar conductas desajustadas en su domicilio que han ido aumentando en los últimos días y en las últimas 24 horas verter amenazas de muerte a su hermana. Como antecedentes personales destaca un consumo de tóxicos importante de cannabis y un traumatismo craneoencefálico hace un mes, consecuencia de un síncope y en el que no se realizaron pruebas de neuroimagen en el Servicio de Urgencias. En la exploración consciente, orientado en tiempo, espacio y persona, parcialmente colaborador y abordable. Pensamiento tendente a la disgregación y con pararrespuestas. Ideas de contenido delirante de perjuicio poco estructuradas y muy bizarras, en relación con sus vecinos y su familia. Niega fenómenos sensoperceptivos. Importante angustia, con inquietud psicomotriz e irritabilidad, con nula conciencia de enfermedad. Se inició tratamiento con Olanzapina 10 mg uno cada 8 horas. Se realizan pruebas complementarias en las que destaca en el TC Craneal megacisterna magna.
La asociación de la megacisterna magna con psicosis está recogida en la literatura en muy pocas ocasiones. Ésta debe considerarse como un hallazgo casual e incidental igual que en las anteriores ocasiones que se describió la misma, sin embargo apoya la idea de considerar ciertas enfermedades, como la esquizofrenia, enfermedades multifactoriales con sustrato orgánico. A propósito de un hallazgo incidental cabe hacerse una pregunta ¿hasta qué punto podemos correlacionar sintomatología psiquiátrica con alteraciones estructurales?