El Duelo como factor de riesgo para el suicidio, a propósito de un caso.

Presentación de caso clínico: Varón de 48 años que es derivado a Urgencias por su Psiquiatra de Referencia, por haber protagonizado autolesiones severas en los últimos días y descompensación psicopatológica. Desde hace unas semanas los monitores de la Casa Hogar en la que vive refieren trastornos de conducta que relacionan con situación de duelo en dicho centro, tras el fallecimiento de dos usuarios en el último mes. Tras ser valorado en Urgencias se ingresa con carácter involuntario. Constan antecedentes personales psiquiátricos de años de evolución con orientación diagnóstica de Esquizofrenia Residual e ingresos múltiples en la Unidad de Hospitalización. A la exploración consciente, orientado, colaborador y abordable. Hipoprosexia, con dificultades en las funciones ejecutivas. Destaca un contacto defectual con sentimientos de tristeza y desideración de muerte, sin ideación autolítica estructurada pero con reconocimiento de conductas agresivas con finalidad autolítica, de aparición brusca. Sueño y apetito conservados. Se mantiene tratamiento con Antipsicóticos.
El suicidio de una persona afín o cercana a nosotros es una condición estrechamente relacionada con el duelo, pero poco se ha descrito en la literatura sobre qué influencia tiene el duelo sobre los pacientes psicóticos o con Trastorno Mental Grave. ¿Cómo afrontan el duelo estos pacientes?, ¿supone un desencadenante para el suicidio? ¿Cómo modulan las perdidas estas personas? Estos pacientes tienen una heterogeneidad en sus manifestaciones, a veces con serias dificultades para la elaboración de sus sentimientos y pensamientos, además de un deterioro cognitivo, dificultades interpersonales, identidad contradictoria y carencia en la autonomía que les hace especialmente vulnerables frente a este tipo de situaciones.