La delgada línea entre la paranoia y el trastorno esquizofrénico

INTRODUCCIÓN
A lo largo de la historia ha existido importante controversia entre los autores clásicos en cuanto a la delimitación entre cuadros esquizofrénicos y de paranoia
El caso clínico que aquí se presenta entrañó dificultad diagnóstica derivada de la riqueza, sutilidad y complejidad sintomatológica presentada.

METODOLOGÍA
Estudio descriptivo de una paciente tratada en nuestra unidad de hospitalización psiquiátrica.

RESULTADOS
Se trata de una mujer de 54 años de edad que presenta ideas delirantes persistentes y crónicas. Ha estado en seguimiento por su psiquiatra habitual durante unos 13 años manteniéndose estable, pero en estos últimos meses la ideación delirante ha provocado repercusión conductual grave.
En la exploración psicopatológica se evidencia en las alteraciones sensoriales presentes una dificultad en cuanto a la diferenciación entre lo que serian distorsiones de las auténticas alteraciones perceptivas primarias. Se lleva a cabo el estudio de las características de las ideas delirantes con foco en la clásica diferenciación entre las formas de delirios primarios y secundarios. Todo ello permite la conceptualización diagnóstica del caso.

CONCLUSION
Con este caso clínico hemos querido constatar que la sutileza en la exploración psicopatológica plantea una barrera fronteriza entre ambos diagnósticos que sigue suscitando dudas hoy en día en nuestra práctica diaria.
La búsqueda de criterios válidos para realizar un diagnóstico diferencial entre el trastorno esquizofrénico y el trastorno por ideas delirantes sigue actualmente siendo objeto de controversia.

1. Roca Bennasar M. Trastornos psicóticos. Madrid: Ars Médica; 2007.
2. Zervas IM, Theleritis C, Soldatos CR. Using ECT in schizophrenia: A review from a clinical perspective.
World J Biol Psychiatry. 2011 Apr 12.