Los límites de la desesperación
PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO
Varón de 43 años. Antecedentes psiquiátricos, diagnosticado de Trastorno Adaptativo Mixto con alteración de emociones y comportamiento, rasgos de personalidad histriónico y consumidor de cannabis. Varios intentos autolíticos previos (sobreingesta medicamentosa). Realiza seguimiento y tratamiento.
Acude a urgencias y es trasladado a la UCI del Hospital por intento de suicidio con ahorcamiento en el domicilio familiar. A su llegada, trabajo respiratorio intenso, diaforesis y cianosis central. A nivel neurológico, extensión espontánea de ambas extremidades superiores con GCS de 7, anisocoria y posterior intubación orotraqueal.
Durante la entrevista el paciente refiere que desde hace semanas, tras quedarse desempleado y por enfermedad de su mujer, se siente triste, desanimado, sin ganas de realizar actividades, durmiendo poco, angustiado y con un pensamiento constante en la muerte. Al parecer comenta una situación económica-social grave sin ver otra solución que quitarse la vida, por lo que decidió ahorcarse en su domicilio. Días previos realizó una ingesta medicamentosa que requirió observación.
Exploración psicopatológica
Consciente, orientado, colaborador. Lenguaje disártrico. Ánimo depresivo, sentimientos de desesperanza, minusvalía, llanto reactivo a situaciones vitales. Ansiedad importante. Ideas de muerte recurrentes con intento de suicidio sin crítica de lo sucedido. Visión negra de fututo con locus de control externo.
Evolución
Durante el ingreso y con cambio de tratamiento con antidepresivo dual y un antipsico, mejora anímicamente, así como la desaparición de las ideas suicidas.
Juicio clínico
Trastorno de adaptación con alteración mixta de las emociones o la conducta. 309.4 (F43.25).
Intento de suicidio por ahorcamiento.
Conclusión
Con este caso se quiere hacer entender los factores de riesgo que posee una persona de llegar a intento de suicidio violento: varón, desempleado, trastorno afectivo, tentativas de suicidio previas, ideas de muerte recurrentes.