Trastorno limite de personalidad y suicidio. A proposito de un caso
Presentación de caso clínico:
El trastorno límite de personalidad es un trastorno caracterizado por un patrón de inestabilidad en la regulación afectiva, el control de impulsos, las relaciones interpersonales y la imagen de sí mismo así como por automutilaciones y tendencias suicidas. Los pacientes afectados de este trastorno presentan una elevada tasa de mortalidad debido al suicidio. Hasta un 10% de estos pacientes cometen suicidio, una tasa casi 50 veces más elevada que en la población general. Entre un 40-65% de las personas que cometen suicidio cumplen criterios de trastorno de personalidad, siendo el trastorno límite de la personalidad el más frecuente. Todo esto hace que el tratamiento del trastorno de inestabilidad emocional sea difícil de abordar. Las evidencias actuales apoyan el uso de anticonvulsivantes como la lamotrigina y el topiramato y antipsicóticos atípicos como aripiprazol u olanzapina y sobre todo se sugiere que las intervenciones encaminadas a mejorar el funcionamiento psicosocial de estos pacientes reduciría a largo plazo el riesgo de suicidio.
A continuación presentamos el caso de una paciente diagnosticada de trastorno de inestabilidad emocional tipo límite que acude al servicio de urgencias tras realizar una ingesta medicamentosa voluntaria con finalidad autolítica. Destacan antecedentes de seguimiento por salud mental desde los 14 años, presentaba en urgencias clínica caracterizada por ánimo triste con fluctuación de sus emociones, sentimientos de vacío y desesperanza, temor al descontrol de impulsos, vivencias de incapacidad para desempeñar sus actividades cotidianas así como antecedentes de realizar gestos autolesivos e ingestas medicamentosas múltiples con intención autolítica. Se procedió a su ingreso y durante dicha hospitalización se procedió a su derivación al programa de trastorno límite de personalidad del hospital de día, donde mostremos su posterior evolución.
1.Soloff PH, Chiappetta L. Prospective Predictors of Suicidal Behavior en BPD at 6 Year Follow-up. Am J Psychiatry. 2012; 169(5): 484-90.