Eficacia de la psicoterapia y tratamiento farmacológico en patología dual con ideación suicida.

Introducción: intervención realizada desde la perspectiva del análisis funcional en un paciente con patología dual y trastorno por consumo de alcohol.
Caso clínico: Varón de 35 años, soltero. Desde hace unos cuatro consumo abusivo de alcohol y esporádico de cocaína y cannabis.
Intento autolítico tras un episodio psicótico con delirios de perjuicio, ideas autorreferenciales e ideas de perjuicio en el ámbito laboral. Llevaba una semana muy inquieto, con insomnio y consumiendo 16 UBEs diarias, cocaína y cannabis puntualmente. Tratado con Olanzapina 10 mg 1-0-1 y Clonacepam 0,5 mg 1-0-1
Acude a ARCA donde objetivamos riesgo de suicidio, agorafobia, dependencia y abuso de alcohol y sustancias, trastorno del estado de ánimo con síntomas psicóticos (MINI), craving moderado (EMCA) y impulsividad baja (EIE).
Tras varias sesiones, continúa con episodios de consumo puntual de alcohol (? 4 UBEs/ semana), pautándose Nalmefeno.
Actualmente el paciente está abstinente de alcohol y otras sustancias. Continúa apatía, pero sin ideas autorreferenciales ni pensamientos autolíticos.
Se inicia la terapia Psicológica con sesiones quincenales.
-Terapia de Restructuración cognitiva, para ideas de perjuicio.
-Terapia de Exposición en imaginación y Técnicas de relajación para la ansiedad ante la idea del alta laboral.
-Role-playing para entrenar la conducta asertiva.
-Terapia motivacional para mantener la abstinencia.
-Terapia Conductual para instaurar hábitos saludables, inicio de rutina de actividades y deporte con la intención de fomentar las relaciones sociales escasas o inexistentes.
Conclusión:  Destacamos la importancia de un tratamiento holístico en el que se sumen farmacoterapia y psicoterapia adecuada a cada caso, en pacientes psiquiátricos cuya enfermedad cursa con dependencia a sustancias, debido a que, mediante ella, se restablecen las esferas de la vida del paciente que se han visto deterioradas.