Siempre la locura de por medio…
Presentación de caso clínico: Varón de 48 años. Sin alergias medicamentosas conocidas. VHC. Fumador de 2 paquetes diarios. Ex consumidor de cannabis, cocaína más heroína fumada hace 14 años y posteriormente estuvo en tratamiento de deshabituación con metadona. Abstinente en la actualidad. Inicia seguimiento en Salud Mental en el año 2002, tras ingreso hospitalario, siendo diagnosticado de Psicosis secundaria al consumo de toxicos, hasta el año 2011. Estaba en tratamiento farmacológico con Lormetazepam 5mg 0-0-1, risperidona 1-0-1, quetiapina 200mg 0-0-1 y citalopram 30mg/24h. Se ha mantenido estable todos estos años.
Hace 8 meses reinicia consumo de cannabis, y hace un mes, tras cesar el consumo se produce descompensación psicopatologica, apareciendo insomnio mixto, angustia, inquietud psicomotriz, ideas de culpa por haber vuelto a consumir, alucinaciones auditivas, ideación delirante de perjuicio y de persecución. Pensaba que sus vecinos le iban a matar a él y a sus padres, por lo que la noche antes del ingreso se pone a pintar toda su casa pues así decía les protegería de los malos. Reducción de ingesta por delirio de envenenamiento, megalomaniaco y fenómenos de difusión y control del pensamiento.
En este contexto, y por sentirse muy angustiado, de forma impulsiva a las 6 de la mañana se mete en la bañera y se realiza cortes en antebrazos y tobillos con finalidad autolitica, encontrándolo sus padres a la mañana siguiente, quienes contactan a los servicios sanitarios que lo trasladan al hospital.
Se procede a ingreso hospitalario con diagnostico de Trastorno psicótico secundario al consumo de toxicos. Se ajusta tratamiento pues se sospechaba que lo abandono semanas antes. La evolución ha resultado favorable, realizando critica de las ideas delirante que pasan a un segundo plano, siendo consciente de las repercusiones del consumo de toxicos y comprometiéndose a un seguimiento ambulatorio.