Conducta suicida en trastorno por consumo de alcohol y encefalopatía de Wernicke: a propósito de un caso

INTRODUCCIÓN
La relación entre dependencia alcohólica y conducta suicida es ampliamente conocida1, constituyendo el consumo de alcohol un factor de riesgo a tener en cuenta para su prevención. La Encefalopatía de Wernicke (EW) es un trastorno neurológico frecuentemente asociado al consumo de alcohol2 y a menudo infradiagnosticado3. Se reportan pocos casos4 sobre la posible correlación entre la conducta suicida y la EW.
OBJETIVOS: Describir la posible asociación entre conducta suicida y EW.
MÉTODOS
Presentamos el caso de un hombre de 57 años de edad, con diagnóstico previo de distimia, trastorno por consumo de anfetaminas y antecedente de cirugía bariátrica, que fue hospitalizado en la Unidad de Cuidados Intensivos tras intento de suicidio por precipitación. Presentó episodios de agitación psicomotora en contexto de síndrome de abstinencia que revirtió con perfusión de midazolam y clonazepam 8 mg/día. Fue trasladado a la Unidad de Psiquiatría y diagnosticado de trastorno por consumo de alcohol.
RESULTADOS
En el examen físico se observaron nistagmus bilateral y ataxia cerebelosa. Se detectaron signos de desnutrición en el análisis de sangre. En la resonancia magnética cerebral se observaron déficits de volumen en cuerpos mamilares, tálamo, corteza y cuerpo calloso, así como alteración de la señal periacueductal, todo ello compatible con el diagnóstico de EW.
CONCLUSIONES
La EW es un trastorno frecuentemente concomitante en los pacientes con trastorno por consumo de alcohol. El deterioro cognitivo consecuente podría representar un factor de riesgo añadido independiente para la conducta suicida.
BIBLIOGRAFÍA
1Toxicology testing and results for suicide victims, 2004. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2006;55(46):1245.
2Skullerud K, Lundevall. Cerebral lesions and causes of death in male alcoholics. J Legal Med. 1991;104(4):209.
3Galvin R, Leone MA. EFNS guidelines for diagnosis, therapy and prevention of Wernicke encencephalopathy. Eur J Neurol. 2010 Dec;17(12):1408-18.
4Schmidtke, K. Wernicke-Korsakoff Syndrome following attempted hanging. Rev. Neurol. 1993,149: 3, 213-216