Abordaje del Trastorno Mental Grave en Hospital de Día

Presentación de caso clínico:
Se trata de una paciente mujer de 50 años, en seguimiento por los Servicios de Salud Mental desde hace unos 5 años, diagnosticada de Trastorno Depresivo Recurrente, y con antecedentes de episodios depresivos graves con síntomas psicóticos, que precisaron terapia electroconvulsiva. Se ha objetivado, así mismo, ideación de muerte grave con varios intentos autolíticos, y una evolución desfavorable por la presentación de fuertes distorsiones cognitivas negativas que interfieren en la terapia e impiden la recuperación, presentando la paciente llamativas dificultades para la toma a cargo de actividades previas (actividad laboral remunerada previa y realciones sociales normalizadas) e incluso para las actividades básicas de la vida diaria, manteniéndose aislada en su domicilio con su marido e hija. En 2012, es derivada al programa de Hospital de Día, con los objetivos de recuparación de su actividad diaria previa, mejora en el manejo del estrés y de las distorsiones cognitivas. Se observó la presencia comórbida de un Trastorno mixto de la personalidad, el cual interfiere en la relación terapéutica y en las relaciones personales y familiares. A pesar de la intensificación del tratamiento farmacológico, ha persistido la sintomatología psicótica, el ánimo deprimido con importante apatoabulia ,y las ideas de muerte. En vista de ello, la paciente es derivada al Equipo de Tratamiento Asertivo Comunitario (ETAC).