El lamento en el cuerpo
Presentación de caso clínico:
Podemos definir el suicidio pasivo o consumado indirecto como los accidentes con resultado fatal por actos temerarios y arriesgados y también como una actitud de total indiferencia hacia la vida. La intencionalidad queda frustrada, ya que no muere el sujeto por motivos ajenos a su voluntad.
Varón de 54 años con antecedentes somáticos de Hipertensión arterial, Diabetes Mellitus tipo II, Cardiopatía isquémica que ha precisado numerosos ingresos e intervenciones de revascularización, hiperlipemia, artrosis y esteatosis hepática.
Antecedentes psiquiátricos de larga evolución con orientación diagnóstica de Trastorno Afectivo Bipolar. Realiza tratamiento con: antihipertensivos, betabloqueantes, nitratos, doble antiagregación, analgésicos, insulina, hipolipemiantes, antidepresivo, antipsicótico atípico, benzodiacepinas y estabilizadores del estado de ánimo.
Fue llevado a urgencias, por abandono de medicación desde hacía una semana, con empeoramiento del estado de ánimo progresivo desde hacía 6 meses y que relacionaba con sentimientos de minusvalía y desesperanza ante su situación somática. Presentaba anhedonia, apatía, abandono del autocuidado, tendencia al aislamiento, clinofilia, hiperorexia e ideación autolitica. Se descartó descompensación cuadro orgánico, y posteriormente se procedió al ingreso hospitalario por Episodio depresivo e ideación autolítica.
Las teorías psicológicas más recientes sobre el suicidio aceptan una motivación multiaxial del suicidio producida por la interacción de factores predisponentes y precipitantes. El trastorno bipolar es una enfermedad discapacitante, asociada a elevada comorbilidad médica y psiquiátrica. El suicidio es entre 20 y 30 veces más alto que en la población general. Dentro de los acontecimientos vitales más comunes que preceden al suicidio encontramos la enfermedad somática sobre todo si es gravemente incapacitante.
Bibliografía:
• Ruiz Hernández, J.A. Factores de estrés en adolescentes […].Universidad de Murcia, Dpto. de Personalidad, Evaluación y Tratamientos Psicológicos.
• Bobes