Caso clínico: síndrome de Charles Bonnet
Presentación de caso clínico:
Varón de 76 años ingresado en Oncología por neumonitis postradioterapia. Solicitan valoración por Psiquiatría por alucinaciones visuales.
Como antecedentes personales, destaca HTA, hipercolesterolemia, EPOC, glaucoma, hiperplasia prostática y adenocarcinoma de pulmón. Fumador de 20 cigarrillos/día.
Como antecedentes psiquiátricos, solo presenta una consulta hace 15 años por ansiedad y desde hace 1 año tiene pautado Lorazepam para dormir.
Sus médicos han consultado con el servicio de Oftalmología, quienes no consideran que se trate de patología ocular.
Ninguno de los fármacos que toma tiene riesgo de producir alucinaciones visuales.
El paciente refiere que desde hace unos 8 meses presenta alteraciones visuales consistentes en figuras complejas (personas estáticas o en movimiento, objetos que describe de manera detallada), de tamaño más pequeño de lo que correspondería en la realidad, momentáneas y que desaparecen cuando fija la mirada. Explica que cuando cierra los ojos ve imágenes de patrones coloreados y complejos “como el papel pintado de una pared”. Entiende que las alucinaciones no son reales, pero no se lo había contado a nadie hasta hace unos días por temor a que le considerasen “un demente”. Comenta que se han hecho más frecuentes y nítidas en relación con una mayor pérdida de agudeza visual en los últimos 2 meses. No se acompaña de síntomas confusionales ni otras alteraciones psicopatológicas mayores. Sí reconoce preocupación y ansiedad en relación con desconocer la causa de estos síntomas. También presenta sueño intranquilo con insomnio de mantenimiento.
La exploración psicopatológica es normal, salvo por la presencia de angustia en relación con pérdida de visión y alucinaciones visuales complejas, que reconoce como extrañas, sin repercusión afectiva ni conductual.
El cuadro se correspondería con el denominado síndrome de Charles Bonnet, entidad rara que tiende a ser infradiagnosticada y en ocasiones confundida con trastornos mentales severos.