Trastorno por consumo de alcohol, trastorno afectivo e ideación suicida. Caso clínico.

Introducción: El 90-94% de los suicidas presentan un trastorno psiquiátrico. Entre ellos, el 47-70% presentan un trastorno afectivo, el 15- 25% presentan alcoholismo y el alcohol precipita el suicidio en el 68% de los casos1.
Presentación de caso clínico: Varón de 47 años, casado y con dos hijos de 12 y 9 años, con los que convive. Operario prejubilado por incapacidad absoluta debido a abuso de alcohol en horario laboral. Diagnosticado hace 6 años de DM recurrente con alto riesgo autolítico con tres intentos autolíticos previos graves, baja impulsividad y baja respetabilidad que precisaron de ingreso en Unidad de Agudos de Psiquiatría.
Acude voluntariamente por un consumo de 8 UBEs diarias que combina con hipnóticos. Se muestra sintónico y colaborador, hipotímico con humor no reactivo, alucinaciones sensoperceptivas auditivas congruentes con el estado de ánimo e ideación tanática con plan autolítico estructurado. Problemas relativos al grupo primario de soporte.
Se objetivó: Depresión Mayor, y Dependencia de Alcohol (MINI), craving moderado (EMCA) y impulsividad baja (EIE). Tratado desde 2008 con varios antidepresivos y ansiolíticos sin mejoría clínica importante. Se pauta: Duloxetina 120mg/día, Lorazepam 3mg/día y Disulfiram oral.
Con este tratamiento el paciente ha mejorado notablemente la autoestima y el autocontrol, permitenido solventar problemas en el ámbito social, familiar y laboral, desapareciendo la ideación suicida.
Conclusiones: El paciente alcohólico con patología dual severa tiene un mayor riesgo de conductas autolíticas, lo que justifica la necesidad de un tratamiento integral a nivel psicoterapéutico y farmacológico para estabilizar la patología dual, conseguir la abstinencia y controlar la ideación suicida.