Devuélvame mi epilepsia, doctor!!
Presentación de caso clínico:
Varón de 56, separado, auxiliar de clínica, de profesión, con una incapacidad absoluta desde los últimos 20 años. Es el 5º de una fatria de siete hermanos, todos sanos. Antecedente de Distimia de años de evolución, sin consultar previamente con Salud Mental ni realizar tratamiento previo. Antecedentes somáticos: afecto de epilepsia temporal parcial con predominio en hemisferio izquierdo, refractaria al tratamiento, desde los 7 años. Ya desde antes, padecía cuadros de ausencia. (“Ante cualquier esfuerzo mínimo, ya me mareaba, era el vago, el flojo para todos mis hermanos…así todos ellos pudieron estudiar y ser grandes licenciados y yo me quedé en el pueblo junto a mis padres, ayudando en lo que podía a mi padre en el campo, y así colaborando para que todos pudieran estudiar…”).Ha sido intervenido en dos ocasiones en 2008 y en 2012 en la Unidad de Epilepsia de La Paz, de lobectomía izquierda y amigdalohipocampectomia, consiguiendo finalmente una remisión total de las crisis, aunque continúa en tratamiento con lacosamida y seguimiento por Neurología. Enfermedad Actual: Acude derivado por su MAP, por presentar un cuadro ansioso-depresivo de unos dos años de evolución, con empeoramiento en los últimos meses, en relación a diversas circunstancias: tras la cirugía y remisión de las crisis, se cumpliría la “teoría del modelo del balance emocional negativo” y la pérdida del rol de enfermo, con la confrontación del mismo por parte de familiares y conocidos; asunción de nuevas responsabilidades respecto al cuidado de su madre pluripatológica, sin apoyo de los hermanos; y pérdida de reconocimiento de la incapacidad absoluta. El cuadro se caracteriza por ánimo disfórico, bajo tono hedónico, apatía, afecto incongruente y labilidad. Cierta expansividad. No hipertimia. Cambios frecuentes de humor. Ansiedad flotante moderada, sin crisis. Ideas de muerte pasivas. Discurso coherente, logorreico, con presión al habla, difícil de interrumpir, “viscoso” y con pérdida del hilo argumental.