Clozapina y Suicidio. Revisión de la evidencia
Introducción
Se estima que la incidencia de tentativas suicidas en pacientes con diagnóstico de Esquizofrenia alcanza el 50%, y hasta un 10% de las muertes en este grupo de pacientes se deben a suicidio consumado.
Reducir el riesgo de conductas auto y heteroagresivas en pacientes con esquizofrenia constituye una prioridad vigente en la práctica clínica.
En la mayoría de Guías de Práctica Clínica se recomienda con un grado de evidencia A el tratamiento con clozapina en pacientes adultos con diagnóstico de esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo que presenten un alto riesgo de conducta suicida para reducir estos comportamientos.
Objetivos y metodología
Revisión de la evidencia acumulada mediante búsqueda de literatura científica disponible
Resultados y Conclusiones
Los estudios disponibles arrojan resultados que apoyan el papel de la clozapina en la reducción de comportamientos auto y heteroagresivos. Este efecto ha sido principalmente explorado en pacientes con Esquizofrenia, con menor evidencia disponible para otros trastornos (psicóticos, trastorno límite de personalidad, TEA, TAB..). De entre los estudios destaca InterSePT (International Suicide Prevention Trial), un estudio ECA multicéntrico e internacional realizado en 2003.
La clozapina aparece como superior en la capacidad de controlar estas conductas frente a otros antipsicóticos de segunda generación.
Revisiones más recientes del tema sugieren la necesidad de profundizar en el estudio de este efecto y posibles mecanismos de acción.
Bibliografía
Warnez S, Alessi-Severini S. Clozapine: a review of clinical practice guidelines and prescribing trends. BMC Psychiatry. 2014
Frogley C1, Taylor D, Dickens G, Picchioni M. A systematic review of the evidence of clozapine’s anti-aggressive effects. Int J Neuropsychopharmacol. 2012
Meltzer HY. Suicide and schizophrenia: clozapine and the InterSePT study. International Clozaril/Leponex Suicide Prevention Trial. J Clin Psychiatry. 1999