Veo Manchas…
VEO MANCHAS…
Paciente de 19 años, que acude a oftalmología por presencia de “moscas volantes en ambos ojos, de meses de evolución”. Tras valoración se objetivan defectos difusos en campo visual y pérdida de algunos sectores aislados en AO. No se encuentra causa de baja visión en ojo izquierdo por lo que se solicita angiografía para completar estudio.
Oftalmología solicita RMN cerebro encontrando: ” alteraciones bilaterales en núcleos pálidos y corteza del cerebelo: exposición a toxinas. Valorar con historia. Quiste pineal. “.
Se deriva a Neurología quien tras entrevista inicial, deriva al Equipo de Salud Mental para valoración.
Soltero convive con familia de origen, padres y dos hermanos. Realizó un módulo formativo en electricidad y trabaja con su familia en el campo.
Meningitis meningocócica a los 14 meses
Tóxicos: no consumo
Psiquiátricos: No presenta valoraciones previas por Salud Mental.
Antecedentes familiares: No refiere.
Enfermedad actual: el paciente que cuenta con 20 años en la actualidad, refiere con 15 años: salió a la “fiesta de la espuma”, desde entonces, ve manchas negras en la vista, tiene “pensamientos raros”, dejó de salir y abandonó los estudios.
Cree que una persona en concreto pudo envenenarle.
EPP: ideación delirante de perjuicio (entran en su casa por la noche y ha oído que los van a matar a todos) .Suspicaz e interpretativo con el entorno .Síndrome de Capgras.
Se administra tratamiento sintomático: olanzapina 10 mg /día, mejorando parcialmente.
Gran deterioro a nivel social y ocupacional. Actualmente pendiente de resultados de EEG. Probable cuadro tóxico. Cuenta con diagnostico actual de CIE 10 F23.9 Otro Trastornos Psicótico Agudo Sin Especificación. Pendiente de trabajar resto de aspecto sociosanitarios y mejorar funcionalidad, acude a Hospital de Día. En proceso de finalizar despistaje orgánico.