Mielinolisis central pontina inducida por antipsicóticos en un paciente con hiperplasia adrenal congénita
La mielinolisis osmótica es un proceso de desmielinización agudo e infrecuente, Fue descrito por primera vez por Adam y colaboradores en 1959, desde entonces se han descrito varios casos de desmielinización tanto central como extrapontina. Cuando dicho proceso se instaura puede llegar a producir secuelas irreversibles de difícil manejo, por eso la prevención y el diagnóstico precoz es muy importante. Las pruebas de neuroimagen funcional son imprescindibles para encontrar cambios precoces de desmielinización en el parénquima cerebral.
Presentamos el caso de un hombre de 29 años diagnosticado de hiperplasia adrenal congénita que estuvo tomando medicación antipsicótica durante un breve periodo de tiempo debido a sintomatología delirante que fue diagnosticado de episodio psicótico agudo. Debido a dicho tratamiento el paciente desarrolló una severa hiponatremia que precisó tratamiento con sodio intravenoso. A la semana siguiente presentó un cuadro agudo caracterizado por parkinsonismo, disfagia y disartria. Los cambios en la resonancia magnética funcional revelaron un cuadro de mielinolisis central pontina y el paciente se recuperó clínicamente tras 10 meses de tratamiento de rehabilitación.
Hasta la fecha no hemos encontrado en la literatura casos publicados de este tipo de mielinolisis asociado a pacientes con hiperplasia adrenal congénita que sufrieron un shock hiponatrémico inducido por la medicación antipsicótica.