Teoría interpersonal-psicológica en intentos autolíticos de repetición: a propósito de un caso.
Introducción
Joiner propone una teoría, para explicar el riesgo suicida, basada en el deseo de suicidio y la capacidad para ello.
El deseo surge ante el sentimiento de desesperanza (sentirse incompetente y creer ser una carga para la familia y la sociedad) y de aislamiento (pérdida del apoyo familiar, de relaciones y soporte social), pensando que la muerte de uno mismo es mejor que la vida.
La capacidad para realizarlo se consigue por la habituación al sufrimiento y agresiones (que crean altos niveles de tolerancia al dolor y pérdida del miedo a morir)
Objetivo y Metodología
Emplear la teoría de interpersonal-psicológica de Joiner para explicar un caso de intentos autolíticos de repetición
Resultados
Mujer de 35 años. La menor de 5 hermanos, huérfana de madre desde pequeña. Su padre, con problemas de alcoholismo, protagonizaba frecuentes episodios de heteroagresividad en el núcleo familiar. Realizó estudios básicos, desempeñando trabajos de baja cualificación, aunque en los últimos 5 años estuvo de baja médica.
Se casó con 17 años (al quedarse embarazada), tiene 2 hijos. El inicio del matrimonio estuvo marcado por las múltiples adicciones de su pareja, que provocaban dificultades económicas y episodios de agresividad en el domicilio.
La paciente apoyó a su marido en la desintoxicación y deshabituación, manteniéndose éste abstinente desde hace 10 años.
Inicia el contacto con psiquiatría a los 20 años, por clínica depresiva, instaurándose tratamiento farmacológico con escasa respuesta, diagnosticándose de Distimia. Posteriormente comienza a presentar episodios de conductas autolíticas, fundamentalmente ingesta medicamentosas que motivan frecuentes atenciones de urgencias e ingresos.
Su matrimonio se ha deteriorado, afirmando el marido tener el papel de cuidador. Existe un distanciamiento de sus hijos, quienes se muestran hostiles hacia ella, reprochándole su falta de actividad y los intentos autolíticos.
Respecto a los gestos autolíticos, la paciente argumenta que “es la única salida que veo…llevo toda la vida sufriendo y creo que es lo único que me queda, así que ¿para qué sufrir?”, “el problema soy yo”.
Discusión
Analizamos los elementos descritos:
-Exposición a situaciones de agresión-riesgo: desde la infancia, la paciente ha sufrido episodios de agresividad, repitiéndose en su nueva familia. Al desaparecer el componente externo de agresión, esta comienza a realizar conductas autolesivas, continuando la exposición de riesgo.
-Sentimiento de aislamiento: se aisla de la sociedad (abandonando trabajo y ocio) y su familia, desbordada, opta por el distanciamiento hacia la paciente.
-Sentimiento de desesperanza: durante la infancia luchó por salir de su casa, después contra la adicción de su marido y cuando todo parece mejorar, comienza a identificarse como la principal causante de su malestar.
Conclusiones
• La teoría de Joiner puede explicar casos como el presentado.
• Partiendo de estas premisas, podemos intentar abordarlas.