Las Benzodiacepinas suicidas. Revisión sobre el aumento del riesgo suicida en pacientes en tratamiento con benzodiacepinas.
Introducción: Las benzodiacepinas (BZD) son el grupo de psicofármacos más prescritos en la actualidad en España. Sobre este grupo pesa un cierto grado de seguridad respecto a su efecto sobre el riesgo de suicidio. ¿Qué pasaría si en realidad las benzodiacepinas produjeran un aumento del riesgo de suicidio?
Objetivo: Revisar la literatura existente sobre el riesgo suicida producido por las BZD, intentando averiguar los mecanismos de acción, población de mayor riesgo y plantear alternativas para reducir dicho riesgo.
Metodología: Búsqueda de referencias bibliográficas en la base de datos pubmed bajo los términos “benzodiacepines AND suicide”.
Resultados: Se ha relacionado de forma positiva la concentración de GABA a nivel del líquido cefalorraquídeo con el aumento en la impulsividad e intentos autolíticos. Las BZD aumentarían el riesgo suicida a través de una desinhibición paradójica, causa con mayor evidencia; aumento de la ansiedad secundaria a un efecto rebote o abstinencia, o por disminución del nivel de consciencia. Como factores de riesgo figuran el tratamiento en monoterapia con BZD en pacientes con depresión subclínica, y tener una agresividad e impulsividad elevada de base. Las soluciones encontradas son evitar su uso en monoterapia o en combinación con otros hipnóticos, informar de dichos riesgos en ficha técnica y educar al paciente en su uso.
Conclusiones: Existe evidencia respecto al aumento del riesgo suicida producido por las BZD que unido a su elevada prescripción lo convierte en tema de gran relevancia, siendo una primera medida la identificación de los pacientes con mayor riesgo y evitar su uso en monoterapia. Por último es imprescindible crear conciencia entre los psiquiatras de este problema que revierta en una mayor investigación que aclare el riesgo real de las BZD sobre el suicidio.