“Si los diálogos no son como ellos quieren…me meten sonidos, me gritan, me insultan”
Varón de 46 años en seguimiento por Salud Mental desde 2006 con orientación diagnóstica de Trastorno de Ideas Delirantes.
No antecedentes somáticos de interés. No alergias medicamentosas conocidas-
Antecedentes en Salud Mental:
– Ingreso hospitalario en UHSM en 2006
– Seguimiento en ámbito privado hasta el año 2014
– En Mayo de 2014 comienza seguimiento y tratamiento en USMC
Antecdentes de consumo de THC, actualmente abstienente.
En Abril de 2014 acude a USMC familiar del paciente refiriendo que éste se encuentra en situación de abandono de tratamiento desde hace años, con consumo continuado de THC, abandono de autocuidados, conductas bizarras que estaban generando alerta en el entorno vecinal, marcada irritabilidad, conductas inadeacuadas y discurso autorreferencial y de perjuicio en relación a sus hermanas a las que el paciente acusa y culpa de su situación actual.
Ante esta situación se le facilita una cita al paciente para que sea valorado en USMC, pero no acude y es necesario proceder a ingreso involuntaruo, ante la situación psicopatolgica del paciente.
Permanece ingresado dos semanas en UHSM, con buen contacto desde el inicio de la hospitalización y cumpliendo de forma correcta las normas de la unidad. No se aprecian alteraciones de conducta, aunque si existen ideas delirantes de contenido paranoide. Se le concedieron permisos terapeuticos acompañado de familiares que transcurrieron sin incidencias y se objetivó mejo´ría de nivel anímico, disminución de la angustia y autocritica de comportamientos previos.
Tras el alta de la UHSM, acude a USMC detectándose ideas autorreferenciales y de perjuicio, fenómenos de control del pensamiento, pseudoalucinaciones auditivas imperativas y amenazantes con importante repercusión a nivel conductual y afectivo “Si los diálogos no son como ellos quieren,…me meten sonidos, me gritan,me insultan”, alteraciones de conducta y ocasionales episodios de agresividad verbal motivados por la angustia vivenciada ante los fenomenos alucinatorios, disforia y minimizacion de sintomatología con nula conciencia de enfermedad.
Tras varias consultas de revisión en USMC y distintos reajustes farmacológicos, se consigue estabilización psicopatológica del paciente, desapareciendo la sintomatología delirante-alucinatoria con tratamiento antipsicotico típico IM quicenal. Se obejtiva predominio de sintomatología negativa con cierto embotamiento afectivo, aumento de la latencia de respuesta, bloqueos del pensamiento, enlentecimiento psicomotor y escasez de actividades lúdicas y sociales.
Ante esta sintomatología de predominio negativo, se propone cambio de tratamiento a Aripiprazol mensual 400mg IM.
Actualmente, tras mas de un año con dicho tratamiento, se mantiene estabilidad clínica con importante mejoría a nivel cognitivo, con mayor resonancia afectiva y menor enlentecimiento psicomotor.