Ideación suicida reactiva a patología somática

Paciente de 82 años, casado, un hijo de 56 años, una nieta de 14 años. Minero jubilado.
NRAM.
HTA a tratamiento con irbesartán/hidroclorotiazida 150mg/12,5 mg; hipercolesterolemia a tratamiento con atorvastatina 20 mg; hipertrofia benigna de próstata a tratamiento con dutasterida/hidrocloruro de tamsulosina; enfermedad de pequeño vaso a tratamiento Ácido acetil salicílico 100 mg y neuropatía degenerativa mixta hereditaria a seguimiento por Neurología con limitación en MMII precisando de dos apoyos para la deambulación.
No antecedentes de enfermedad mental firme ni de seguimiento en CSM.
Pautado por MAP ( mirtazapina 30 mg y alprazolam 1 mg) recientemente por problemas de sueño y angustia.
Su mujer adolece de patología cardíaca y su hijo padece proceso de artritis reumatoide.
No hábitos tóxicos.
Acude al Servicio de Urgencias acompañado de esposa por ideación suicida firme.
En la entrevista con ambos, refiere llevar 2 meses con ánimo bajo, angustia, cavilando sobre su limitación física y temeroso con la evolución en el futuro. Se siente un problema para la familia y tiene pensando ahorcarse o precipitarse por una ventana para quitarse la vida.
Exploración psicopatológica: abordable, consciente, orientado en las 3 esferas, colaborador, discurso escaso pero centrado y coherente en la situación vital en que se encuentra, ánimo subdepresivo, hiporexia, insomnio global, no se evidencia sintomatología psicótica, persiste intencionalidad suicida. Acepta ingreso voluntario para estabilización.
Se ajusta el tratamiento psicofarmacológico y tras 8 días de ingreso, se encuentra mejor, tranquilo, pensamiento más positivo, mejora del estado anímico, apetito y sueño conservado, rasgos obsesivos de personalidad, no sintomatología psicótica, desaparece intencionalidad suicida previa y verbaliza deseos de regresar con su familia.
Tratamiento psicofarmacológico: alprazolam 2,5 mg/ 24 horas; olanzapina 5 mg/24 horas, trazodona 100 mg/24 horas.
Seguimiento en CSM.