¿Trasplante hepático o de ideas? Intento autolítico. A propósito de un caso.

Presentamos el caso clínico de un varón de 30 años, con parto y desarrollo normales hasta su primer contacto en Salud Mental a los 17 años por consumo de alcohol y alteraciones conductuales en ese contexto. En alguna exploración psicopatológica de Urgencias sí se objetivan ideas paranoides y megalomaníacas. El paciente es traído a Urgencias con Glasgow bajo tras intoxicación medicamentosa voluntaria con finalidad autolítica, ingiriendo más de 10 g de Paracetamol. Presenta insuficiencia hepática grave y se activa protocolo de inclusión en lista de urgencia 0 para trasplante hepático. La intoxicación por paracetamol (acetaminofenol) es causa frecuente de insuficiencia hepática aguda, siendo una de los motivos más frecuentes de trasplante hepático. Para seleccionar a los candidatos a cualquier trasplante de órganos entran en consideración múltiples factores: éticos, biomédicos y psicosociales; siendo contraindicación parcial o controvertida la afectación de la salud mental (en este caso el diagnóstico, el consumo de alcohol, la conducta suicida…).