Conducta autolesiva en el Trastorno Límite de la Personalidad a propósito de un caso.
El trastorno límite de la personalidad ha sufrido diferentes reformulaciones a lo largo de los años, siendo actualmente uno de los trastornos con más divergencia y discusión entre especialistas tanto en su génesis como en su abordaje. Como menciona Linehan en 1993, el trastorno límite de la personalidad representa un patrón de instabilidad y desregulación a nivel conductual, emocional y cognitivo. Dicha desregulación tiene su origen en la vulnerabilidad emocional que poseen estos pacientes; con una raíz multifactorial tanto biológica como social; predominantemente, originadas de ambientes invalidantes a los que pertenecen.
Alrededor del 80% de pacientes con Trastorno Límite de la Personalidad, realizan conductas autolesivas en algún momento, aproximadamente un 40% cometió intentos de suicidio de poca gravedad y un 55% tuvo intentos de suicidios graves.
Sin embargo, es importante que seamos conscientes de que las personas con un diagnóstico de Trastorno Limite de Personalidad por tanto no solo realizan conductas autolesivas para quitarse la vida, sino que a menudo las utilizan como un medio ansiolítico para sentir dolor físico, como castigo, para controlar sentimientos, superar el dolor emocional, expresar enfado, calmarse a sí mismo, o incluso, para prevenir un potencial suicidio.
Para nuestra práctica clínica es útil descifrar lo que la persona está comunicando al autolesionarse, conocer el medio en que se desarrolla y como interviene el ambiente. Nuestra misión es identificar el riesgo suicida de estas conductas, tratando de detectar cambios en el patrón, frecuencia, el tipo y el nivel de las autolesiones y determinar así el riesgo que presenta el paciente.
Exponemos un Caso Clínico de una paciente de 18 años con diagnóstico de TLP, en seguimiento por USM desde 2016, con múltiples ingresos y asistencias al Servicio de Urgencias a causa de autolesiones y conductas suicidas. Haremos hincapié en lo referente al manejo, intervención y evolución de esta paciente.
A su vez analizaremos la bibliografía referente a los cambios del neurodesarrollo detrás de este tipo de conductas en los pacientes diagnosticados de Trastorno Límite de la Personalidad.