A propósito de un caso clínico: Paranoia suicida
A propósito de un caso clínico: Paranoia suicida
INTRODUCCIÓN
El suicidio es un problema de salud pública de primera magnitud y ha alertado sobre el aumento significativo de la mortalidad por suicidio en todo el mundo. A nivel mundial es una de las tres causas principales de muerte entre las personas que se encuentran en los grupos de edad más productivos (15-44 años) y la segunda causa de muerte en el grupo de edad de 15 a 19 años. En España el suicido es una de las primeras causas de muerte por factores externos.
MATERIAL: CASO CLÍNICO
Identificación del paciente.
Varón de 45 años de edad, sin antecedentes psiquiátricos previos. No antecedentes familiares de autolisis. Profesor de instituto.
Enfermedad actual
Acude en ambulancia tras haberle encontrado en lo alto de un edificio con intención de tirarse. Él mismo ha llamado a la policía informando de su situación “para que supiesen que era yo quien se iba a suicidar y no pudiesen ocultar mi cuerpo”. Desde hace dos años siente que le vigilan, le siguen y que hay un complot en contra de él. En los últimos meses, se ha intensificad. Desde hace 15 días sospecha que le quieren matar a él y a su familia por la que ha llegado a cambiar la cerradura de casa.
Exploración psicopatológica:
Hipervigilante y suspicaz. Discurso prolijo sin alteraciones en curso del pensamiento. Ideación delirante de perjuicio, control, persecución y referencialidad, congruente con el estado de ánimo. Marcada angustia psicótica. No alucinaciones auditivas. No se objetiva alteraciones afectivas estructuradas. Insomnio de conciliación y de mantenimiento, con despertares frecuentes por síntomas vegetativos. Nula conciencia de enfermedad.
Tóxicos en orina: negativos.
Evolución durante el ingreso: Progresivamente ha ido cediendo el impacto emocional; produciéndose un encapsulamiento del delirio y el paciente realiza crítica parcial de la vivencia, entendiendo las graves consecuencias de los actos y presentando buen apoyo; por lo que se decide alta hospitalaria con posterior control diario en este mismo servicio.
Diagnostico: T. crónico por ideas delirantes.
Tratamiento al alta: risperdal 8ml/noche, quetiapina 100mg/noche.
MÉTODOS
Se realiza una búsqueda bibliográfica sobre el tema en Pubmed; utilizando palabras clave: suicide, suicide prevention
RESULTADOS
El paciente tras ser dado de alta, 3 meses después, se precipita desde el mismo edificio del cuál fue rescatado 3 meses antes.
DISCUSIÓN/CONCLUSIONES
La prevención del suicido y de los intentos de suicidio deber ser una prioridad de salud pública, por su prevalencia, la sobrecarga sobre el sistema de atención de salud y por la gravedad del impacto social.
Es importante tratar el suicidio como una prioridad mundial e institucional, con intervenciones multidimensionales, multisectoriales, multidisciplinares y coordinadas que lograran implicar no solo a Sanidad, sino a Educación, Trabajo, Justicia y Bienestar social.
BIBLIOGRAFÍA
Aguirre RTP, Slater H. Suicide postvention as suicide prevention: improvement and expansion in the United
States. Death Studies. 2010.
Organización Mundial de la Salud. Prevención del suicidio: un imperativo global. Resumen ejecutivo. Ginebra, Suiza, 2014.
https://www. who.int/mental_health/suicide-prevention/exe_summary_spanish.pdf