En plena pandemia suena el busca: “código precipitado en 7ª izquierda”
Mes de marzo de 2019, suena el busca de Urgencias de Psiquiatría: “código precipitado en la 7ª izquierda”. Por el camino nos enteramos que el intento había sido consumado antes de la llamada. Se trataba de un varón en la década de los 60, ingresado por Neumonía debida a Covid-19.
Vivía con su mujer y tenía tres hijos, todos independizados.
A nivel somático EPOC de larga evolución que precisaba oxigenoterapia domiciliaria. No contaba con antecedentes de Salud Mental previos. La familia nos informa que en los meses que precedieron al ingreso el paciente tendía a estar encamado, aislado en la habitación, sin apenas salir de ella y rehuyendo de las relaciones sociales. A la única que permitía mayor contacto era a su hija. Resaltan que el paciente hacía un uso errático de la oxigenoterapia, el cual consistía en aumentar la presión de oxígeno pautada, promoviendo situaciones de hiperoxia, en las que parecía tener cuadros confusionales subagudos en los que predominaba la desorientación y la inatención.
Al ingreso presenta nuevamente un síndrome confusional, llegando a verbalizar ideas de muerte, motivo por el que tenía acompañamiento constante. Por la agitación psicomotriz y el riesgo autolesivo llegó a precisar sujeción mecánica. No llegó a ser valorado por Psiquiatría. Se le retiró la sujeción mecánica, cuando parecía que la situación lo permitía, y en un momento en el que el paciente se quedó solo en la habitación, se precipitó por la ventana.
Queda la pregunta, el uso errático de la oxigenoterapia domiciliaria se trataba de una conducta parasuicida secundaria a un episodio depresivo; o la sintomatología descrita se puede enmarcar en las limitaciones secundarias al EPOC y posibles cuadro subconfusionales. ¿Pudiera haber un cuadro de deterioro cognitivo añadido?
Lo que nos aportan casos así va encaminado a incentivar la detección precoz de una ideación suicida, la necesidad de una valoración exaustiva e integral de la persona, sin restarle importancia por estar dentro de un cuadro de origen somático.