Suicidio, ausencia de diagnóstico de depresión y su tratamiento, una revisión sistemática.
El comportamiento suicida es la causa más frecuente de muertes violentas en todo el mundo y la segunda causa de muerte global en los jóvenes. La efectividad de la medicación antidepresiva para la prevención del suicidio en pacientes diagnosticados con depresión ha sido cuestionada repetidamente en las últimas cuatro décadas. El objetivo de esta revisión es documentar el uso reportado y la prescripción de medicación antidepresiva en pacientes que intentaron o completaron el suicidio. En concreto, nos interesaba saber si los individuos fueron diagnosticados de trastorno depresivo y se les prescribieron antidepresivos antes de la conducta suicida. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica electrónica de los artículos publicados en MEDLINE y ScienceDirect entre 1975 y agosto de 2017 sobre el uso de medicamentos antidepresivos por parte de los intentos de suicidio o víctimas de suicidio. Los términos de búsqueda incluyeron: suicidio, depresión mayor, depresión y antidepresivo. Resultados: indicaron que la mayoría de las víctimas de suicidio no tenían un diagnóstico psiquiátrico en el momento de la muerte y menos del 50% recibió un diagnóstico de trastorno depresivo. Tras la autopsia psicológica, entre el 45% y el 75% de las víctimas de suicidio fueron diagnosticadas retrospectivamente de depresión. Cuando se revisaron las tasas de prescripción, entre el 10% y el 42% de las víctimas de suicidio habían recibido prescripciones de antidepresivos; y en aquellos con un diagnóstico previo de depresión, las tasas de prescripción variaban entre el 25% y el 65%. En resumen, sólo el 6-28% de todas las víctimas de suicidio fueron diagnosticadas de depresión y se les prescribió un antidepresivo antes de la muerte. Conclusiones: Un diagnóstico y tratamiento adecuados podrían haber disminuido las muertes por suicidio, los estudios futuros deberían centrarse en cómo mejorar la evaluación y personalizar el tratamiento para asegurar la adherencia y evaluar si esto reduce la conducta suicida.