PO-C-16 Más Allá de la Depresión: Un Viaje Diagnóstico Hacia el Trastorno Límite de la Personalidad
Beatriz Castro Yagüe. Hospital Universitario de Jaén. Jaén
Enrique Perdiguero Sempere. Hospital Universitario de Jaén. Jaén
María Del Rosario Martos Castello. Hospital Universitario de Jaén. Jaén
Maria del Mar Lopez Molina. Hospital Universitario de Jaen. Jaen
Guillermo Albaladejo Morales. Hospital Universitario de Jaen. Jaen
Alberto Jurado Arevalo. Hospital Universitario de Jaen. Jaen
OBJETIVOS
Se presenta el caso de un paciente de 18 años con múltiples diagnósticos psiquiátricos que, debido a su evolución clínica, ha llevado a reconsiderar el diagnóstico hacia un Trastorno Límite de la Personalidad (TLP).
MATERIAL Y METODOS
El paciente presenta un cuadro clínico complejo caracterizado por episodios depresivos recurrentes, sintomatología obsesiva y paranoide, consumo ansiolítico de alcohol y dificultades en su funcionalidad, habiendo requerido múltiples hospitalizaciones. Se observa en él un patrón de victimización y agresión interna, donde tiende a identificarse como víctima y le cuesta reconocer su propia agresividad, que en su caso se manifiesta de manera autodestructiva. Esta dinámica lo lleva a un ciclo de culpa, autoflagelación y recaídas en el consumo de alcohol.
Asimismo, muestra una gran dificultad para mantener objetivos a largo plazo. Cada vez que se le plantean metas concretas, su estado de ánimo decae, lo que sugiere una resistencia al cambio y un miedo al fracaso que lo llevan a la pasividad y a justificar sus recaídas. A pesar de estas dificultades, la vinculación terapéutica ha sido un factor positivo en su evolución, ya que el paciente expresa ilusión por participar en la comunidad terapéutica y se siente integrado dentro de los grupos, lo que favorece su proceso de recuperación.
No obstante, su entorno familiar continúa siendo disfuncional, con una relación marcada por la hostilidad y la falta de comprensión de sus padres, lo que refuerza su tendencia al aislamiento y a refugiarse en su habitación. Inicialmente, predominaban en él rasgos obsesivos y evitativos, pero con el tiempo han emergido características del cluster B, lo que sugiere una mayor impulsividad y desregulación emocional, afectando su capacidad de gestionar emociones y relaciones interpersonales.
RESULTADOS Y CONCLUSIONES
El caso presentado es altamente sugestivo de TLP, un trastorno caracterizado por una marcada inestabilidad emocional, dificultades en la autoimagen y en las relaciones interpersonales, así como conductas impulsivas y autodestructivas. Su patrón relacional, basado en la dicotomía agresor-víctima y su tendencia a externalizar la culpa, dificulta la estabilidad emocional y la construcción de relaciones saludables.
El consumo de alcohol parece estar vinculado a la regulación de estados emocionales negativos, reforzando un ciclo de desregulación emocional y evasión de responsabilidades. Su dificultad para sostener metas a largo plazo refleja problemas en la planificación y el manejo de la frustración, aspectos frecuentes en el TLP.
Desde el punto de vista terapéutico, es fundamental que el paciente logre integrar una visión más realista de sí mismo, incluyendo tanto sus aspectos impulsivos como sus vulnerabilidades. Su buena respuesta en un ambiente estructurado sugiere que la falta de límites claros en su crianza y el déficit en estrategias de gestión emocional han sido factores clave en su evolución. Aunque ha recibido múltiples diagnósticos previos, la combinación de inestabilidad afectiva, impulsividad, autodestrucción y conflictos interpersonales hace que el diagnóstico de TLP sea el más consistente.
Bibliografía
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Palabras clave: Trastorno Limite de Personalidad, Depresion, Alcohol, Inestabilidad emocional.